Такой вопрос на специализированных интернет-площадках появляется нечасто. Но он особенно интересен на фоне откровенно некомпетентных советов, которые иногда попадаются в сети.
Е. Годов, директор в Новосибирске:
«Проблема в том, что пользователи, задающие вопрос и отвечающие на него, не видят разницы между самостоятельным заболеванием и симптомом.
Спленомегалия – это симптом. Из-за этого люди делают неправильный вывод, так как в Расписании болезней ее нет, то и получить освобождение от прохождения службы в воинской части нельзя. Однако в реальности все немного по-другому. Давайте разберемся во всем».
Спленомегалия – это что?
Спленомегалия представляет собой патологическое увеличение селезенки, которая является органом иммунной системы. Сосредоточена она в брюшной полости и находится за желудком. Длина селезенки в нормальном состоянии составляет от 11 до 13 см, ширина – от 6 до 8 см, а толщина – около 4-5 см. Стандартный вес этого органа у молодых людей – примерно 200 грамм. В норме у человека только одна селезенка. Однако в медицинской практике зафиксированы случаи, когда у людей обнаруживали две, три и даже более двадцати селезенок.
Этот орган выполняет несколько ключевых функций в организме каждого человека. Селезенка принимает активное участие в процессе кроветворения, вырабатывая лимфоциты, лимфу, а также разнообразные иммунные клетки. Она ликвидирует старые тромбоциты и эритроциты, а также хранит в течение некоторого времени плазму крови. Эритроциты вырабатывает, преимущественно красный костный мозг, хотя такая возможность есть и у селезенки.
До сегодняшнего дня ученые продолжают изучать этот орган и его возможности. При этом точно известно, что селезенка – один из наиболее важных органов. Ее удаление приводит к существенному ослаблению иммунной системы. Чтобы улучшить состояние человека, ему назначают пожизненную терапию иммуноподдерживающими препаратами. Селезенка подвержена широкому спектру патологий: воспаление, пролапс, инфаркт, разрыв, а также аномальное увеличение (спленомегалия). Любое из этих заболеваний опасно, так как практически сразу же ослабевает иммунитет, нарушаются процессы кроветворения и образования лимфы.
Важно понимать, что спленомегалия – это именно патологическое увеличение, а не врожденная особенность или же временное состояние. Более того, даже у абсолютно здорового человека селезенка иногда увеличивается в 1,5-2 раза, но со временем все нормализуется.
В большинстве случаев орган начинает увеличиваться в тот момент, когда нагрузка на него существенно возрастает. Такое временное расширение можно считать нормальной адаптивной реакцией организма. Оно наблюдается, например, при повышенной физической активности. Что касается патологического роста, то он связан с заболеваниями, которые перегружают лимфатическую, иммунную и кроветворную системы. В этом случае в кровь попадают продукты распада, токсины, а также другие вредные вещества.
Спровоцировать аномальное увеличение селезенки могут аутоиммунные патологии, при которых иммунные клетки атакуют органы и ткани, паразитарные болезни и инфекционные заболевания. Зачастую к спленомегалии приводит гемолитическая анемия, дефицит гемоглобина, а также злокачественные новообразования.
При аутоиммунных патологиях и инфекционных заболеваниях селезенка увеличивается приблизительно в 1,5-2 раза. При онкозаболеваниях спленомегалия проявляется особенно ярко. В некоторых случаях орган занимает до 40-50% объема брюшной полости. При этом его масса составляет около 7-8 килограммов, что почти в 40 раз превышает нормальные показатели.
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ–10), существуют две основные формы идиопатической спленомегалии. Они не связаны с другими патологиями. Первая – врожденная, вторая – неуточненная.
Какая информация о спленомегалии есть в «Расписании болезней»?
Так как спленомегалия – это не самостоятельное заболевание, а симптом, в данном документе она не упоминается. Призывникам нужно ориентироваться на первичный диагноз, который и спровоцировал увеличение селезенки. Для удобства заболевания разделены на три группы: инфекционные, онкологические и связанные с нарушениями работы иммунной системы. Рассмотрим более детально:
При наличии паразитарных и инфекционных заболеваний следует обращать внимание на статьи №1-7 главы №1 Расписания болезней. Здесь представлена вся требуемая информация.
Статьи №8, 9 и 10 второй главы нужно просматривать, если аномальное увеличение селезенки спровоцировано доброкачественными или злокачественными новообразованиями.
Статью №11 третьей главы стоит изучать, если причины спленомегалии – аутоиммунные патологии, заболевания крови и кроветворных органов.
В «Расписании болезней» нет отдельных положений, посвященных спленомегалии. При определении категории годности во внимание принимаются такие моменты: основной диагноз, степень выраженности клинических проявлений, насколько сильно нарушены функции организма и размеры селезенки.
Несомненно, если орган увеличен в 2-3 раза, будет боль в области живота. Значительное увеличение селезенки свидетельствует о тяжелой стадии основного заболевания. В подобной ситуации, как правило, устанавливается категория «В». Однако присваивают эту категорию не по причине спленомегалии самой по себе, а на основании всей совокупности клинических проявлений заболевания. Делают это лишь после тщательного обследования.
Если никакая патология не выявлена, а селезенка увеличена незначительно и нет нарушений функций, то молодому человеку придется служить. Кроме того, такая бессимптомная спленомегалия нередко остается незамеченной во время обследования.
Как следует действовать юноше призывного возраста со спленомегалией?
Важно понимать, что военно-врачебная комиссия принимает во внимание не наличие патологии или какого-то симптома, а то, нарушены ли функции организма, насколько сильно. Если клинические проявления отсутствуют, а незначительное увеличение селезенки классифицируется как «объективные данные без нарушения функций», то юноше присваивают категорию «Б» (пригоден к прохождению службы с некоторыми ограничениями).
Значительное увеличение селезенки вызывает дискомфорт. Кроме того, выраженная спленомегалия свидетельствует о наличии какой-то патологии. Хотя чаще молодые люди понимают, что у них есть какое-то заболевание, и только во время диагностики обнаруживают, что селезенка увеличена. Что касается идиопатических форм, то они встречаются редко, характеризуются умеренным увеличением органа, а также слабо выраженной клинической картиной.
Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что если единственная проблема призывника – немного увеличенная селезенка, то военно-врачебная комиссия, скорее всего, признает его здоровым. Если же спленомегалия – один из множества симптомов патологии, вопрос о призыве с увеличенной селезенкой попросту теряет свою актуальность. В этом случае ключевое значение будет иметь именно основной диагноз.
Если молодой человек проходил обследование и специалисты выявили, что его селезенка немного увеличена, но это никак не проявляется, ему не следует рассчитывать на освобождение от прохождения службы. Целесообразнее направить все усилия на выявление другого диагноза. Для этого стоит обратиться в клинику, пройти тщательное обследование, сдать все требуемые анализы. Еще один вариант – получение права на отсрочку, например, по учебе. Академические отсрочки в любой ситуации предоставляют преимущества, к тому же образование никогда не бывает лишним.
Иногда юноши не могут самостоятельно во всем этом разобраться. В этом случае мы рекомендуем записаться к нашим юристам на бесплатную консультацию. Сделать это можно в любое удобное время. Специалисты дадут некоторые рекомендации, а также сориентируют, как следует действовать в той или иной ситуации. В дальнейшем можно заключить с нами договор.
Мы поможем с оформлением всех требуемых медицинских документов и заявлений, а также будем представлять интересы в военкомате или суде, если потребуется…
