Берут ли в армию с диабетом

Сахарный диабет относится к категории непризывных болезней. Молодым людям, у которых выявлена данная патология, как правило, присваивают категории «В» или «Д». Рассмотрим более детально, как правильно отстаивать свои права на получение отмеченных выше категорий.

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных болезней, причина возникновения которых – нарушение обмена веществ. В последние годы заболевание распространяется с высокой скоростью. К сожалению, его довольно часто выявляют у молодых людей. Оно затрагивает различные социальные группы. Именно поэтому на узкоспециализированных интернет-ресурсах все чаще появляется вопрос: «Призывают ли на службу при наличии сахарного диабета?».

Е. Годов, директор в Новосибирске:

«Согласно действующему законодательству, даже при легких формах сахарного диабета юношу должны освобождать от службы. Однако лучше владеть полной картиной, чтобы учесть все нюансы».

Диабет – что это за заболевание?

Так, диабет – это собирательное понятие, которое включает группу разнообразных эндокринных нарушений (патологии желез внутренней секреции). В этом случае организм человека плохо усваивает глюкозу – главный углевод, образующийся из большей части продуктов питания. Подобные проблемы возникают из-за дефицита инсулина. Данный белок активирует биохимическую реакцию, в ходе которой происходит превращение глюкозы в гликоген (запасной полисахарид животного происхождения).

Инсулин синтезируется бета-клетками поджелудочной железы, которые сгруппированы в специальных образованиях, получивших название островки Лангерганса. Общая площадь этих клеточных образований составляет около 2–3 см. При этом на них ложится основная нагрузка. Это особенно актуально в наше время, так как на данный момент на рынке продают продукты, в состав которых входит чистая глюкоза. Обычный пищевой сахар представляет собой сахарозу, которая при расщеплении «дает» не только молекулу глюкозы, но и сахарозу.

Если в организме отсутствует достаточное количество инсулина, то часть глюкозы остается в плазме крови. В итоге достаточно быстро начинает развиваться гипергликемия. В норме уровень сахара в крови – от 4 до 7 ммоль/литр. Сразу же после употребления определенных продуктов этот показатель повышается до восьми ммоль/литр. Это состояние называется постпрандиальная гликемия. Через 1,5-2 часа уровень понижается до 6-7 ммоль/литр.

Если же уровень гликемии стремительно повышается, то состояние человека ухудшается. Изначально нарушается углеводный обмен, после – водно-солевой, белковый, минеральный и жировой. В последнее время с этой проблемой сталкиваются многие люди. По некоторым данным, число диабетиков превышает полмиллиарда человек по всему миру.

Сахарный диабет относится к числу хронических патологий, полностью вылечить которую современная медицина пока не в силах. На данный момент доступна лишь заместительная терапия. Выделяют несколько механизмов этого заболевания. В обоих случаях причина развития – генетическая предрасположенность. Это официально подтверждено.

• Панкреатическая недостаточность. Она лежит в основе механизма появления, а также развития сахарного диабета, относящегося к первому типу. Сосредоточенные в поджелудочной железе островки Лангерганса постепенно разрушаются. Из-за этого перестает вырабатываться инсулин. Отмирание бета-клеток могут спровоцировать определенные аутоиммунные патологии, стрессы, некоторые вирусные инфекции, а также неправильное питание. С такой проблемой, как правило, сталкиваются молодые люди (до сорока лет).

• Внепанкреатическая недостаточность. Она является одним из основных механизмов развития диабета, относящегося ко второму типу. В этом случае вырабатывается требуемое количество инсулина. Но у пациента активно развивается инсулинорезистентность (клетки практически не взаимодействуют с инсулином). Чаще всего это происходит при наличии избыточного веса. Иногда сахарный диабет данного типа развивается у людей после 40 лет, употребляющих спиртосодержащие напитки.

Выделяют такие симптомы сахарного диабета:

• Полиурия (частое мочеиспускание). Если отсутствуют какие-либо нарушения, то в моче глюкоза отсутствует. Как только она туда попадает, человек начинает часто посещать туалет как днем, так и ночью.

• Полидипсия (постоянная жажда). Так как уровень глюкозы повышается, пациент теряет значительное количество влаги, возникает сильная жажда.

• Полифагия (чувство голода). Несмотря на то, что человек потребляет немало еды, глюкоза не перерабатывается. Ведь отсутствует требуемое количество инсулина.

• Похудение. Пациент начинает стремительно терять вес именно при панкреатической недостаточности. При этом он может потреблять немало еды.

При сахарном диабете невозможно утолить голод, а также жажду. Ведь ни вода, ни продукты питания нормально не усваиваются. Среди дополнительных симптомов можно выделить головную боль, высыпания на дерме, слабость, сухость в ротовой полости. Иногда ухудшается зрение. При сахарном диабете первого типа в моче накапливается ацетон.

Некоторые путают диатез и диабет. Ведь в обоих случаях нужно полностью убрать из рациона сладкое или значительно сократить его количество. Но важно понимать, что диатез представляет собой индивидуальную непереносимость определенных продуктов питания. Организм реагирует на такие раздражители не только аллергическими проявлениями, но и нарушениями обмена веществ. Сам же диатез не считается болезнью, а представляет собой лишь отклонение в механизмах адаптации.

Основные виды и стадии диабета

У людей с наследственной предрасположенностью к диабету, лишним весом или же иными сопутствующими патологиями часто формируется и долго сохраняется преддиабетическое состояние. Уровень глюкозы в этом случае не превышает нормативные показатели. Но иногда он повышается. Чтобы нормализовать состояние, нужно скорректировать питание, заняться спортом, а также изменить образ жизни. Если же это не сделать, то в скором времени начнет развиваться сахарный диабет, относящийся ко второму типу.

Существуют несколько основных, а также специфических видов этой хронической патологии.

• Сахарный диабет первого типа. Это заболевание имеет и второе название – инсулинозависимый сахарный диабет. Причина развития – проблемы с поджелудочной железой. Около 10% ото всех зафиксированных случаев сахарного диабета приходятся на инсулинозависимый.

В этом случае нужно регулярно делать инъекции инсулина. Стоит учесть, что в дневное время вводят инсулин короткого вида, а перед сном – длинного. Если отказаться от заместительной терапии, то в скором времени начнут развиваться осложнения, которые приводят к коме и летальному исходу.

• Сахарный диабет второго типа. Второе название – инсулиннезависимый. Основная причина развития – инсулинорезистентность. Именно сахарный диабет второго типа считается социальной проблемой. На начальной стадии заболевание крайне сложно выявить. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом следует принимать соответствующие мед. препараты или делать инъекции инсулина.

Существуют и специфические формы. Среди всеобщего числа выделяется диабет взрослого типа, который встречается у молодых людей, – это MODY-форма (не более 5% от общего количества). Основная причина развития – определенные аутоиммунные патологии (клетки иммунной системы атакуют островки Лангерганса и разрушают их). MODY-форма сочетает клинические проявления сахарного диабета как первого, так и второго типов. Без инъекций инсулина не обойтись. Поскольку он отлично усваивается, его требуется немного.

В клинической практике выделяют 3 степени тяжести хронического сахарного диабета:

• Первая (легкая форма). До приема пищи уровень глюкозы – около 8 ммоль/литр. На протяжении дня он немного повышается (не более чем на 2-3 ммоль/литр). Количество сахара в 1 л мочи не превышает 18-20 г. Чтобы улучшить состояние, следует скорректировать питание, исключить некоторые продукты. Принимать медпрепараты не обязательно. Иногда поражаются кровеносных сосуды.

• Вторая (среднее течение). До еды уровень глюкозы – не более 14 ммоль/литр. На протяжении дня показатели меняются. В 1 л мочи – около 35-40 г сахара. Необходима не только коррекция питания, но и прием медпрепаратов или инсулиновые инъекции. Нередко фиксируются патологии кровеносных сосудов, а также нервных окончаний.

• Третья (тяжелое течение). До употребления продуктов питания уровень глюкозы превышает 14 ммоль/литр. В течение дня этот показатель сильно меняется. В литре мочи не менее 50 г. сахара. Без инсулиновых инъекций в этом случае не обойтись. Специалисты фиксируют тяжелые патологии нервных окончаний, а также кровеносных сосудов.

Фазы этого заболевания находятся в тесной взаимосвязи со степенями его хронического течения.

• Первая (фаза компенсации). При своевременном обращении к врачу можно постепенно снизить уровень глюкозы в крови приблизительно до 7 ммоль/литр (до еды) и 9 ммоль/литр (после употребления продуктов питания). Сахара в моче нет.

• Фаза субкомпенсации. При грамотной терапии можно понизить уровень гликемии до 14 ммоль/литр. В течение суток в моче накапливается до 50 г. глюкозы. Ацетона нет.

• Фаза декомпенсации. Терапия не обеспечивает стабильного результата. Уровень гликемии часто поднимается выше 14 ммоль/литр. В моче присутствует не только глюкоза (более 50 г на литр), но и ацетон. Иногда развивается диабетическая кома.

В медицине выделяют несколько основных стадий сахарного диабета, определяемые характером и степенью выраженности поражения органов-мишеней (поджелудочной железы, кровеносных сосудов, головного мозга, сердца, а также почек и печени):

• Первая. Органы-мишени крайне редко поражаются. Существует вероятность прогрессирования. Иногда переходит в патологию.

• Вторая. Почти все органы-мишени поражены. Некоторые частично утрачивают функции. Например, часто страдают глаза. Без лечения увеличивается вероятность прогрессирования.

• Третья. Один или несколько органов-мишеней полностью утрачивают свои функции. Увеличивается вероятность развития хронической недостаточности.

Человеку, который прошел комплексное обследование в специализированном медучреждении (чаще всего в эндокринологическом отделении), ставят диагноз. Он должен содержать информацию о степени тяжести заболевания, стадии патологического процесса, а также фазе течения. Дополнительно необходимо указывать, какие именно органы-мишени поражены и насколько сильно. К примеру, пишут:

«Сахарный диабет, относящийся ко второму типу, первой степени, первой стадии, фаза компенсации, с функциональной ангионейропатией (поражение нервных окончаний и кровеносных сосудов)».

Какие бывают осложнения?

Выделяют хроническое (позднее), а также острое осложнение данной патологии. Наиболее распространенное острое осложнение – это коматозное состояние. Оно может развиваться, если уровень гликемии стремительно повышается или же понижается. Есть несколько разновидностей диабетических ком, каждая из которых имеет свои особенности:

• Гипогликемическая. Основная причина развития – снижение уровня глюкозы в крови до 3,3 ммоль/литр. Чаще всего это случается, если человек вводит больше инсулина, чем нужно. Помимо этого, гипогликемическая кома возникает при активном употреблении спиртосодержащих напитков или же чрезмерной физ. нагрузке. Если человек не впал в кому, то ему дают мед, шоколад или же сахар, чтобы повысить уровень глюкозы. Для выведения из состояния комы ставят капельницу с 40% раствором глюкозы.

• Гипергликемическая. Если возникает недостаток инсулина, а также повышается уровень гликемии (более 14 ммоль/литр), патологический процесс развивается менее чем за сутки. В этом случае возникает слабость, диарея или запор, сильная тошнота. Периодически возникает рвота. Для выведения из комы делают инсулиновые инъекции. Гипергликемическая кома – крайне опасное состояние, поскольку высока вероятность летального исхода.

Иногда при сахарном диабете развиваются и иные коматозные состояния. Например, для пожилых людей характерны гиперосмолярная, а также лактацидотическая кома, для молодых – кетоацидозная. Чаще всего эти формы развиваются, если в крови накапливается ацетон или же другие промежуточные продукты обмена веществ. Помочь в домашних условиях невозможно. Больного нужно доставить в клинику. В противном случае увеличивается вероятность летального исхода.

Что касается хронических осложнений, то наиболее вероятные – патологии органов-мишеней. Выделим основные форматы, которые встречаются чаще всего:

• Офтальмопатия (поражение одного или двух глаз). Наиболее распространенная патология – помутнение хрусталика (катаракта).

• Ретинопатия. В этом случае поражается именно сетчатка (сильные отеки и кровоизлияния). Вероятность потери зрения достаточно высокая.

• Ангиопатия (поражение кровеносных сосудов). С течением времени стенки становятся менее проницаемыми, а также хрупкими. Вероятность возникновения атеросклероза, а иногда и тромбоза – увеличивается.

• Нейропатия (поражаются периферические нервы). Со временем снижается уровень чувствительности, человек ощущает онемение и жжение.

• Нефропатия (почечная недостаточность). На начальной стадии в моче образовываются белки. Через время развивается хроническая нефрологическая недостаточность, а также мочекаменная болезнь (нефроуролитиаз).

• Артропатия (суставной синдром). Со временем количество суставной смазки уменьшается и становится более густой. Человек начинает испытывать боль. Практически всегда во время сгибания сустава слышен хруст. Иногда развивается артроз или артрит.

Еще одно серьезное осложнение – диабетическая стопа. В этом случае поражаются как суставы, так и кости. Помимо этого, мягкие ткани начинают гнить, появляются трофические язвы. Весьма часто ампутируют пальцы на ноге или стопу.

Гораздо реже развивается энцефалопатия (происходит стремительное поражение головного мозга). В этом случае настроение человека постоянно меняется, он постоянно раздражен. Нередко энцефалопатия сопровождается определенными расстройствами психического характера, главным из которых является депрессия. Это, в свою очередь, усугубляет течение данной патологии. Именно с подобной проблемой, как правило, сталкиваются молодые люди.

Еще один вариант – сочетание энцефалопатии и ангиопатии. Иногда больные сахарным диабетом переносят инсульт или инфаркт.

Какая информация о сахарном диабете в Расписании болезней?

Сахарный диабет – распространенное и достаточно серьезное заболевание. Но вот в Расписании болезней оно не выделено в отдельную статью. Его можно отыскать в статье №13, где представлены и другие патологии желез внутренней секреции, а также нарушения метаболизма и иные расстройства. Сосредоточена статья №13 в главе №4 «Болезни эндокринной системы». Сразу же стоит отметить, что мед. освидетельствование при сахарном диабете предусмотрено лишь по «негодным» категориям:

• «В». Молодые люди признаются ограниченно пригодными к прохождению службы, если на протяжении дня уровень сахара не превышает девять ммоль/литр и его можно без проблем нормализовать, скорректировав рацион. Эту категорию присваивают, если диабет спровоцировал патологические изменения кровеносных сосудов, почек или же периферических нервов. В ходе обследование в моче нередко обнаруживают белок альбумин (небольшое количество). Иногда развивается ретинопатия (постепенное помутнение сетчатки глаза). Иными словами, данная категория охватывает практически все степени тяжести, а также формы сахарного диабета. Исключение – тяжелые формы.

• «Д». Непригодными к прохождению службы признают, если выявлена тяжелая форма этого заболевания. В этом случае стремительно прогрессируют невропатия, ретинопатия, иное. Иногда на нижних конечностях появляются трофические язвы, развивается некроз тканей стоп. Помимо этого, выявляю патологии суставов, а также костей. В моче стремительно увеличивается количество разнообразных белков. Периодически фиксируются прекомы и комы, спровоцированные острым недостатком инсулина. Все хуже работают почки. Они выводят не весь азот из организма. Отдельно нужно обратить внимание на несахарный диабет. Об этой патологии вообще нет никакой информации в «Расписании болезней». Но и в этом случае можно получить отсрочку. Так, несахарный диабет представляет собой тяжелое эндокринное заболевание, которое имеет схожие с сахарным диабетом клинические проявления. Из этого следует, что медосвидетельствование проходит по статье №13. Призывникам с такой патологией присваивают следующие категории:

• «Д». Непригодным к прохождению службы признают, если патология гипофиза спровоцировала серьезные изменения в организме человека, которые невозможно устранить или компенсировать посредством терапии.

• «В». Ограниченно пригодным молодого человека признают, если нарушения функций можно компенсировать. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачам.

Если причина развития несахарного диабета – поражение гипоталамуса, то мед. освидетельствования проходит по одной из статей, включенных в главу №6 «Болезни нервной системы».

Как следует действовать призывнику с сахарным диабетом?

Сахарный диабет – это заболевание, которое опасно не только своей тяжестью, но и тем, что провоцирует возникновение целого ряда системных патологий. Из-за этого людей с этой болезнью, как правило, не призывают. Помимо этого, их не всегда берут на работу. При наличии, к примеру, сахарного диабета первого типа у молодых людей крайне редко возникают проблемы при прохождении медкомиссии. Но не стоит расслабляться. Лучше заранее подготовить все медицинские документы.

Е. Годов, директор в Новосибирске:

«Как правило, сложности возникают, если сахарный диабет выявлен не так давно и на начальной стадии. К примеру, молодой человек сдает кровь анализы крови за несколько дней до посещения военкомата, а результаты настораживают.

Мы советуем сдавать повторный тест. При этом лучше посетить другое медучреждение. Это позволит понять, повышен уровень глюкозы в крови или нет».

Следует результаты анализов оформить должным образом и отправить их в канцелярию военкомата. Их должны приобщить к личному делу. Скорее всего, молодому человеку назначат дополнительное обследование. Если же результаты анализов проигнорируют, нужно потребовать его самостоятельно.

Иногда в военкомате, увидев пограничные значения гликемии, стараются признать юношу пригодным. При этом многие не спорят, считая, что повышение уровня глюкозы в крови – случайность.

Не следует безответственно относиться к собственному здоровью. Если проблем со здоровьем нет, то и уровень сахара в крови составляет не более 7 ммоль/литр (до употребления продуктов питания). Если же выявлено 7,5-8 ммоль/литр, следует пройти дополнительное обследование. Иначе в дальнейшем можно столкнуться с разнообразными неприятностями.

Не стоит обольщаться тем, что уровень сахара получается достаточно быстро привести в норму, скорректировав питание или же изменив режим дня. Несомненно, это можно сделать, но лишь в домашних условиях. Во время прохождения службы состояние может ухудшиться. Ведь юноше сложно измерить уровень сахара в крови. Для этого необходим не только глюкометр, но и множество тест-полосок. Получить их, находясь на службе, практически невозможно. Именно поэтому слепо доверять работникам военкомата не стоит. Необходимо отстаивать собственные права.

Если молодой человек не понимает, как правильно действовать, ему стоит обратиться к профильным специалистам. Например, юристы нашей компании готовы бесплатно проконсультировать. Для этого следует записаться на прием. Наши специалисты ответят на все вопросы, подскажут, как правильно оформить документы. Помимо этого, они предоставят образцы заявлений.

Чтобы мы помогли с подготовкой всех требуемых мед. документов, стоит заключить с нами договор. В этом случае мы будем представлять интересы в военкомате и, если потребуется, в суде. Шансы на присвоение категории «В» или «Д» значительно выше.